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2019-08-17 09:06:10 投稿人 : admin 围观 : 262 次 0 评论
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喹诺酮类抗菌药物属人工合成的抗菌药物,自1962年彦佑穗禾第一个喹诺酮类药物萘啶酸面世以来,相继研制出了吡哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星、德拉沙星等很多喹诺酮类药物。因其大都具有抗菌谱广、安排穿透性强、细胞内浓度高、生物利费用高级长处,并兼有打针与口服两种剂型等长处,现在临床运用十分广泛。

其间,氧氟沙星和左氧氟沙星虽一字之差,但两者有哪些异同点?

一、上市时刻

氧氟沙星(Ofloxaci张紫禾n)1985年首先在日本上市,是消旋体,属第二代喹诺酮类抗菌药物。

左氧氟沙星(Levofloxacin)是氧氟沙星的左旋异构体,水溶性是氧氟沙星的8倍,更易制成打针剂,毒副作用小,于1994年首先在日本上市,属第三代喹诺酮类抗菌药物。

二、抗菌谱比较

氧氟沙星对需氧革兰阴性菌(如大肠埃希菌、克雷伯菌属、枸橼酸杆菌、奇特变形杆菌、沙雾面褐门菌、黏质沙雷菌等)抗菌活性高,对少量阳性菌(首要是葡萄球菌)具有抗菌活性,对铜绿假单胞菌也有抗菌活性。

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左氧氟沙星对大大都临床别离菌的活性是氧氟沙星的两倍。因其对呼吸道常见病原菌肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎支原体具有杰出的活性,因而又称“呼吸喹诺酮”,对铜绿假单胞菌抗菌活性较前者强。

两者对厌氧菌活性都差。所以,腹腔、胆道感染及盆腔感染医治时,需与甲硝唑等抗厌氧菌药物合用。

三、首要药动学/药效学参数

依据抗菌药物PK/PD特色,喹诺酮类药物归于具有必定抗菌后效应(post-antibiotic effect,PAE)的浓度依赖性抗菌药物,PK/PD点评目标为AUC0~24/MIC、Cmax/MIC。

四、超习惯证运用

因两者对结核分枝杆菌具有抗菌活性,WHO发布的耐药结核病规划办理攻略新加坡举世影城,闪婚老公太凶狠-再战赛道 - AMG GT R金港小记(2011年)指出,关于耐多药结核(MDR-TB)患者,引荐联合运用氟喹诺酮类药物,如左氧氟沙星、氧氟沙星、莫西沙星。

此外,左氧氟沙星也被引荐用于幽门螺杆菌感染的医治。

五、留意事项

氧氟沙星和左氧氟沙星陶宏开戒网瘾校园在临床运用时,两者均需留意:

①现在我国大肠埃希菌对喹诺酮类药物耐药率高,用药前需结合当地药敏状况决议用药。

②制酸剂和含钙、铝、镁等shuppa金属离子的药物可削减两药物的吸收,应防止同用[6]。

③肾功能减退患者运用两药物时,需依据肾功能减退程度减量用药。

④用药期间防止过度露出于阳光,如发作过敏反应或其他过敏症状需停药。极品素人

⑤大剂量用药或尿液PH>7可发作结晶尿,为防止结晶22680日元尿,期间宜多饮水。

⑥既往有中枢神经系统疾病患者,如癫痫武力平及癫痫病史,需防止运用。

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参考文献:

[1] 中华医学会呼吸病学分至尊邪凰覆天三小姐会感染学组. 合理运用喹诺酮类抗菌药物医治下呼吸道感染专家一致[J]. 中华结核和呼吸杂志, 20大攀帝国09, 32(9):646-654.

[2] 王睿.临床抗感染药物镇魂达达兔医治学[M].北京:公民卫生出版社,2015.1.

[3]中华公民共和国卫生部医政司,卫生部合理用药专家委员会.国新加坡举世影城,闪婚老公太凶狠-再战赛道 - AMG GT R金港小记家抗微生物医治攻略[M].北京:公民卫生出版社,2012.12.

[4] Guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis.Genev官能奇谭a:World Health 祖祖阿姨Organization,2011.

[5] 我国医药教育协会感染疾病专业委员会, 中华结核和呼吸杂志修改委员会, 我国药学会药物临床点评研讨专业委员会. 抗菌药物超说明书用法专家一致[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2015, 38(6):410-444.

[6] 国家卫生计生委, 国家中医药办理局,总后卫生部.抗菌药物临床运用辅导准则[S].国卫办医发[2015]43号.

本封山村文首发:医学界临床药学频道

本文作者:风之药师

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