微信
手机版
网站地图

男头像,BP讲堂--成人不明原因发热的辨别确诊,abac的词语

2019-04-18 09:51:33 投稿人 : admin 围观 : 283 次 0 评论
男头像,BP讲堂--成人不明原因发热的区分确诊,abac的词语

常见

1

肺结核

病史

发热、恶寒、体重减轻、盗汗;病史包含到盛行病区域游览,HIV 感染或免疫抑制

查体

肺部:呼吸短促、呼吸音削弱、湿罗音、叩诊浊音;肺外:发现取决于累及的部位,淋凑趣病常见

首要查看

结核菌素皮肤实验(PPD): 阳性:>15 mm 如无风险要素

其他查看

胸部 X 射线 (CXR): 上部叶滋润磨蚀、腺病、结节、纤维化、胸腔积液

血培育: 抗酸杆菌

尿培育:抗酸杆菌

痰培育: 抗酸杆菌

2

腹腔或骨盘脓肿

假装残心公主

病史

最近腹部或盆何健彬腔手术,临产;腹痛常常呈现;缺少在儿童和老年人常见的症状

查体

肌严峻和反跳痛

首要查看

腹部和盆腔 CT:腹腔或骨盆脓肿

其他查看

3

人免疫缺点病毒

病史

常不呈现症状;发热,肌痛,腹泻,乏力,皮疹;高危要素包含患高风险性活动(多个性伙伴,不受维护的性行为,或男男间性行为)或静脉毒品运用

查体

弥漫性淋黑月之王和苍碧之月的公主凑趣病

首要查看

HIV抗体:阳性;在疾病前期或许为阴性

其他查看

HIV RNA: 阳性

4

鼻窦炎,急性或缓慢

病史

鼻充血和流涕,咽喉痛,头痛,发热,疲倦,口腔异味,嗅觉丢失,上齿痛苦

查体

受影响鼻窦触痛,透照窦显现空气空间的缺失

首要查看

鼻窦CT: 窦混浊,气-液水平,粘膜浓缩,息肉

其他垫丰武高速查看

鼻窦坎帕尼亚罗 X 光查看: 窦混浊,气-液水平

磁共振成像查看 (MRI):鼻窦炎或肿瘤

鼻窦内窥镜查看: 引流脓液、炎症、息肉

稀有

1

感染性心内膜炎

病史

一般起病隐袭;恶寒、不适、体重减轻、盗汗、SOB、腿水肿、偏身感觉/运动障碍、关节痛;患风湿热、先天性心脏病、病史包含牙科处理、人工瓣膜、静脉药物运用或之前的亚急性细菌心内膜炎

查体沈墨浓

新杂音、充血性心力衰竭或外周栓塞征象(碎片形出血、奥斯勒节点、J男头像,BP讲堂--成人不明原因发热的区分确诊,abac的词语aneway病变)、罗斯斑驳或视网膜出血、局灶性神经功用残缺

首要查看

经胸超声心动图: 赘生物,心脏瓣膜功用不全

血培育: 阳性

ESR(红细胞沉降率):升高

首要查看

经胸超声心动图: 赘生物,心脏瓣膜功用不全

血培育: 阳性

ESR(红细胞沉降率):升高

2

牙肿脓

病福州越城记史

咬痛

查体

牙齿触痛,齿龈肿胀,排脓

首要查看

全景断层拍摄: 脓肿

其他查看

3

骨髓炎

病史

全身不适,发热,受影响骨痛

查体

劳累区域的触痛/发红/肿胀,通过上覆皮肤的脓液引流

首要查看

磁共振成像查看 (MRI克里斯蒂马克):阳性

其他查看

ESR(红细胞沉降率):升高

血培育: 阳性

细针穿刺: 脓

骨扫描: 部分病灶型

4

急性或缓慢前列腺炎

病史

病史包含重复尿路感染;发热;排尿、排便或射精时盆腔、会阴、后背或睾丸痛苦;排尿犹疑、尿量削减、失禁、血尿,频率

查体

腹股沟淋凑趣病、沼地前列腺触痛

首要查看

尿剖析:血细胞和白细胞

其他查看

尿培育:阳性

前列腺分泌物培育:阳性

精液剖析: 白细胞计数升高,精子计数减低和精子能动性削弱

5

巨细胞病毒感染

病史

一般无症状,除非免疫低下;发热,不适,盗汗,关节痛,无力,体重减轻,详细到感染部位的症状(例如,视力下降,肺炎,脑炎,腹泻)

查体

取决于感染部位;包含淋凑趣病和肝脾肿大,视网膜改动

首要查看

CMV IgM 和 IgG 抗体: 阳性

其他查看

血培育:阳性

尿培育:阳性

CMV 聚合酶链反响:阳性

CMV抗原血症实验: 阳性

安排活检:CMV 病毒颗粒阳性

肝功用查看:转氨酶升高

6

EB病cqaso毒

病史

发热,咽河运模仿2012喉痛,皮疹,嗜睡,肌痛,胃口不振

查体

淋凑趣病,肝脾肿大

首要查看

全血细胞数量 (FBC):白细胞增多,非典型的淋巴细胞

肝功用查看:转氨酶升高

单点实验:阳性

其他查看

EBV 抗体实验:病毒壳蛋白抗原:前期感染IgM阳性,IgG继续阳性;前期抗原:IgG几周内呈现,然后消失;EBV核抗原(EBNA):继续阳性

7

风湿热

病史

发热,游走性关节炎,Sydenham 舞蹈病,鼻出血,腹痛;心脏可无症状或引起胸痛,呼吸困难

查体

关节肿胀,躯干,手臂和腿上环形或蛇形的皮肤,皮肤结节,心包摩擦音,杂音

首要查看

抗链球菌溶血素 O 或抗DNase B滴度:近期链球菌感染

心电图 (ECG): 正常或电导反常

其他查看

超声心动图: 心脏炎,二尖瓣男头像,BP讲堂--成人不明原因发热的区分确诊,abac的词语或主动脉瓣赘生物或反流

8

莱姆病(Lyme病)

病史

发热,疲倦,头痛,肌痛,颈强直,大关节炎症

查体

游走性红斑:公牛眼病变(S)

首要查看

免疫荧光实验(IFA):伯氏疏螺旋体抗体

酶联免疫吸附法:阳性

其他查看

Western印记法:阳性

9

缓慢髓系白血病

病史

发热,疲倦,体重减轻,盗汗,易瘀血

查体

肝脾肿大

首要查看

全血细胞计数 (FBC):白细胞升高或反常,低血小板计数

其他查看

骨髓活检:粒细胞增生

10

霍奇金淋巴瘤

病史

颈部,腋下,或腹股沟区无痛性肿块;间歇发热,盗汗,体重减轻

查体

随同或不随同压痛的淋凑趣肿大,肝脾肿大

首要查看

PET -CT 扫描:PET 图画上可看到累及部位有富含氟脱氧葡萄糖 (FDG) 特征,PET 印象查看应与 CT 印象查看联合运用

颈部、胸部、腹部/盆腔增强 CT 扫描: 或许显现出肿大的淋凑趣和其他疾病部位

其他查看

淋凑趣切除活安排查看:在恰当的布景细胞环境中可见霍奇金细胞 [例如,里德-斯特恩伯格细胞 (Reed-Sternberg cell) 或其变异型之一(例如陷窝细胞);淋巴细胞和安排细胞]

11

非霍奇金淋巴瘤

病史

颈部,腋下,或腹股沟区无痛性肿块;间歇发热,盗汗,体重减轻

查体

随同或不随同压痛的淋凑趣肿大,肝脾肿大

首要查看

胸部 CT:纵隔淋凑趣病

其他查看

淋凑趣或可疑安排的粗针穿刺活检:血浆细胞,淋巴细胞反常增殖

12

来源不明的搬运性癌症

病史

发热,恶寒,体重减轻;病史包含原发肿瘤的方位(例如,头痛或精神状态的改动提示脑搬运瘤,咳嗽提示肺斯连教国搬运瘤)

查体

肝脾肿大,啰音,或叩诊浊音

首要查看

可疑区域的CT:肿瘤或各类搬运男头像,BP讲堂--成人不明原因发热的区分确诊,abac的词语

其他查看

可疑病变活检:恶实在相片性细胞

13

肾癌

病史

血尿,腰部痛苦,发热,恶寒,盗汗

查体

腰部肿块、搬运依据

首微校通渠道登录要查看

尿液细胞学查看:反常细胞

尿剖析:显微镜下或肉眼血尿

其他查看

可疑病变活检:恶性细胞

14

结直肠癌

病史

大便习气改动,直肠出血,体重减轻,腹痛

查体

可触及的腹部肿块,大便愈创木脂阳性,直肠指检时可触及的肿块

首要查看

大便潜血:阳性

其黄色一他查看

CEA: 升高

钡灌肠: 肿胀或紧束的依据

结肠镜活检:息肉或肿瘤

15

胰腺癌

病史

苍白的大便,腹泻,体重减轻,疲倦,厌恶,吐逆,消化不良,背痛,胃口减退

查体

黄疸,静脉血栓构成(Trousseau征)

首要查看

腹部超声:扩张胆管或胰头部肿块

腹部 CT: 胆管和胰管扩张,胰腺内肿块病变,肝或淋凑趣搬运,腹水

其他查看

磁共振成像查看 (MRI):胰管扩张,胰腺肿块,肝或淋凑趣搬运,腹水

CA 19-9:升高

内镜逆行胰胆管造影活检: 反常或阻塞胆管

16

肝细胞癌

病史

病史包含患肝硬化或缓慢肝病,腹痛

查体

肝肿大,腹水,黄疸,青肿和出血

首要查看

肝脏超声:边际界说不明确的肿瘤肿块

其他查看

腹部 CT:肝脏肿块

甲胎蛋白:升高

17

骨髓增生反常综合征

病史

疲倦,呼吸困难,腿水肿,出血,细菌或真菌感染

查体

瘀伤

首要查看

全血细红通女逃犯黄红胞数量 (FBC):全血细胞削减症伴,反常细胞,贫血

骨髓活检:骨髓活动过度或活动减退和反常细胞

其他查看

骨髓细胞遗传学剖析:或许体现出染色体反常

18

成人Still病

病史

高脉冲时间短的发热≥40C(104F),极度疲倦,恶寒

查体

间歇鲑鱼色皮疹,淋凑趣病,肝脾肿大,多发性关节炎,心包或胸膜摩擦音

首要查看

纤维蛋白原:升高

铁蛋白:升高

其他查看

肝功用查看:转氨酶升高

全血细胞数量 (FBC):轻度白细胞增多

19

风湿性多肌瘤

病史

发热,盗汗,膀子和骨盆带痛苦生硬,在早晨和一天的最终几个小时最严峻

查体

膝、腕、和掌指骨的关节呈现可触及的滑膜炎;水肿,膀子,颈部,臀部关节活动度下降

首要查看

ESR(红细胞沉降率):升高

其他查看

CRP:升高

皮质类固醇应战:症状改进

20

巨细胞动脉炎

病史

局限性头痛,发热,不适感,颚痛苦/跛行,视力丢失,喉咙痛

查体

颞动脉压痛,脉息下降或结节

首要查看

ESR(红细胞沉降率):升高

其他查看

颞动脉活检:坏死性或多核巨细胞

21

体系性红斑狼疮

病史

男头像,BP讲堂--成人不明原因发热的区分确诊,abac的词语

发热,疲倦,关节炎,肌痛

查体

淋凑趣病;肺,心脏,或脑部炎症痕迹;鼻子和脸颊上泛发的感光蝶形皮疹

首要查看

抗核抗体 (ANA):阳性

其他查看

双链DNA:阳性

smRNP:阳性

尿剖析:蛋白尿或管型

22

Crohn病

病史

腹痛,腹泻,发热,疲倦,下消化道出血,大便习气改动,胃口减退,体男头像,BP讲堂--成人不明原因发热的区分确诊,abac的词语重减轻

查体

关节炎,葡萄膜炎,腹部肿块或压痛,直肠瘘,大便潜血实验阳性

首要查看

结肠镜查看:鹅卵石样体现的溃疡,直肠正常

其他查看

钡灌肠:广泛的溃疡,结节,回盲部狭隘,瘘管

上消化道系列:炎症,充盈反常,瘘管

23

溃疡性结肠炎

病史

腹痛,腹泻,发热,疲倦,下消化道出血,大便习气改动,胃口减退,体重减轻

查体

关节炎,葡萄膜炎,腹部肿块或压痛,直肠瘘,大便潜血实验阳性

首要查看

结肠镜查看:红斑,黏膜颗粒状改动,脆性,水肿,血管丢失

其他查看

钡灌肠:弥漫性网状图画,微溃疡,结肠袋消失,管腔狭隘,息肉

上消化道系列:炎症,充盈反常,瘘管

24

风湿性关节炎

病史

关节肿胀,痛苦,压痛,疲倦,晨僵,肌痛,低热,皮肤炎症,眼睛受损,包含虹膜炎、巩膜外层炎

查体

关节肿胀或淋凑趣,渗出,淋凑趣病

首要查看

RF:阳性

抗 CCP 抗体:阳性

关节 X 线平片:骨溃烂,囊暮色渡河夏肿,关节空隙狭隘,钙化,骨质疏松,骨变形

其他查看

全血细胞数量 (FBC):贫血、血小板削减症

滑液剖析:白细胞增多,低血糖,低补体水平

25

反响性关节炎

病史

关节炎,尿道炎,结膜炎;病史包含衣原体,弯曲菌,沙门氏菌,耶尔森氏菌感染

查体

病变的皮肤和粘膜,包含尿道和阴茎浅无痛性溃疡,角化皮肤,囊泡,结节,指甲浓缩,外表的口腔溃疡

首要查看

劳累关节 X 线:正常

其他查看

HLA-B2男头像,BP讲堂--成人不明原因发热的区分确诊,abac的词语7 抗原:阳性

26

药物热

病史

一般开端新的药物医治后7-10天发病,但或许发生在任何时间;病史包含高危药物:抗惊厥药,抗菌药物,别嘌呤醇,肝素,抗胆碱能药物,苯丙胺

查体

或许由药物引起的皮疹

首要查看

中止药物:发热衰退

其他查看

27

复杂性肝硬化

病史

体重减轻,出血,发热,尿量削减,大便苍白

查体

腹水,黄疸,蜘蛛痣,黄嘉千女儿下垂性水肿,男性乳房发育

首要查看

肝功用查看:转氨酶和胆红素升高

其他查看

全血细胞数量 (FBC):贫血

血清白蛋白:削减

世界标准化比值 (INR):添加

肝活安排查看:纤维化,炎症

28

肝炎

病史

黑尿,大便苍白,腹痛,厌恶和吐逆,疲倦,胃口减退,体重减轻,低热

查体

黄疸,肝肿大

首要查看

其他查看

丙型肝炎RNA:丙型肝炎阳性

乙型肝炎外表抗原:乙型肝炎阳性

本身免疫抗体:阳性

腹部超声:肝肿大

肝活检:安排学或许提醒病因

29

深静脉血栓

病史

病史诱发要素:最近的固定,骨折,妊娠,空中游览,避孕药;腿部痛苦,压痛,肿胀

查体

腿部添加的温热,发红和肿胀

首要查看

D-二聚体:阳性

多普勒超声:血栓构成或血流中止

其他检黄二陶查

静脉造影术:血流中止

30

肉样瘤

病史

无症状或有症状的体系性疾病;发热,不适感,受影响器官特异性的症状(例如,视觉改动,咳嗽,呼吸困难)

查体

皮疹,肝脾肿大,淋凑趣病

首要查看

血清血管严峻素转化酶(ACE)水平:升高

胸部 CT:典型的结节性双侧滋润,肺门腺病

其他查看

安排活检:安排学特征,包含非干酪性肉芽肿

31

宗族性地中海热

病史

阵发性发热,浆膜炎:腹膜炎,胸膜炎,和关节炎;地中海热家庭史

查体

依赖于所触及安排,或许包含关节肿胀,腹部压痛,肠鸣音削弱,膝下丹毒样皮疹

首要查看

其他查看

32

疟疾

病史

露出于疫区,敏捷发热,恶寒,发汗,头痛,肌痛,不适,疲倦,厌恶,腹痛,吐逆,腹泻,咳嗽

查体

发热(隔日或三日形式),心动过速,脾肿大,黄疸

首要查看

其他查看

33

伤寒发热

病史

露出于疫区,发热,恶寒、腹痛、便秘、全身症状

查体

发热,玫瑰斑躯干或腹部,肝脾肿大,脉冲温度分化

首要查看

其他查看

34

落矶山斑驳热

病史

蜱吸食或蜱露出,发热,肌痛,头痛,厌恶,皮疹

查体

发热,点状皮疹,认识紊乱,疲倦

首要查看

其他查看

35

蛔虫病

病史

非排痰性咳嗽,带血痰,荨麻疹

查体

发热,肝肿大,啰音,哮鸣音

首要查看

其他查看

全血细胞计数(FBC):嗜酸性粒细胞增多症

36

土拉箘病

病史

从盛行区或已知触摸受感染的动物或昆虫前言,忽然发病,发热,恶寒,头痛,不适

查体

淋凑趣病,发热,皮肤溃疡,肺炎

首要查看

其他查看

37

布鲁箘病

病史

动物接益枳融触或食用未消毒的乳品,发热,发汗,不适,疲倦,关节痛,郁闷,体重减轻

查体

发热,淋凑趣病,肝脾肿大

首要查看

其他查看

38

鹦鹉热

病史

与鸟类触摸,忽然呈现发热,头痛,肌痛,干咳,呼吸困难

查体

发热,啰音,胸膜摩擦音,肝脾肿大

首要查看

补体结合实验:取得2周后抗体滴度升高4倍

其他查看

39

嗜铬细胞瘤

病史

接连呈现头痛,心悸和发汗

查体

高血压,体位性低血压,发热,视网膜病,震颤,咖啡牛奶斑如与神经纤维瘤病有关

首要查看

24小时尿液检测儿茶酚胺和肾上腺素:升高

其他查看

血浆别离游离肾上腺素:升高

腹部和骨盆 CT或MRI:肾上腺肿块

40

甲状腺功用亢进症

病史

焦虑,体重减轻、正常或胃口添加、睡觉失调、心悸、畏热、发汗、眼痛

查体

弥漫性无触痛甲状腺增大,心动过速,发热,眼球杰出,脸撤退,高血压,头发稀少

首要查看

其他查看

41

米肖森综合征

病史

体系性杰出,敏捷发热退热,无哆嗦或发汗

查体

口腔和直肠温度距离,正常心率

首要查看

其他查看

BP讲堂的内容均来自于BMJ临床实践(简称BP)。BP是全球先进的临床决议计划支撑东西,根据全球循证医学依据数据库和专家一致开展的临床常识数据库,内容包含1000多个专题,包括10,000多种确诊办法、3000项检测、6800多篇世界攻略及3500多张图片。旨在为医务工作者在临床医治和学习过程中即时供给精准、可信并及时更新的医治常识,以协助他们做出最佳确诊、优化医治计划、改进患者预后。

注册全科信息体系

声明:该文观念仅代表作者自己,搜狐号系信息发布渠道,搜狐仅供给信息存储空间效劳。

相关文章

标签列表